特朗普政府调查了民主党州的移民医疗补助支出

加利福尼亚州萨克拉门托（美联社）——特朗普政府正在至少六个民主党领导的州启动医疗补助支出调查，这些州为生活在美国的贫困和残疾移民提供全面的医疗保险，而这些移民没有永久的合法身份。

据KFF健康新闻和美联社获得的公开记录显示，美国医疗保险和医疗补助服务中心（Centers for Medicare and Medicaid Services）正在对无合法身份移民的医疗保健支付进行彻底检查，以确保没有任何浪费、欺诈或滥用。虽然承认各州可以向联邦政府收取医疗补助紧急医疗和无合法身份移民怀孕护理的费用，但联邦官员已致函通知加利福尼亚州、科罗拉多州、伊利诺伊州、明尼苏达州、俄勒冈州和华盛顿州的州卫生机构，他们正在审查联邦和州对处方药和专科护理等医疗服务的支付。

联邦机构告诉各州，它正在审查索赔，作为其维持医疗补助财政完整性承诺的一部分。加州自称在向无合法身份的移民提供医疗保健服务时，向联邦政府收取了过高的费用，这激起了诉讼的威胁，之后加州成为了最大的目标。

“如果CMS确定加州正在使用联邦资金为没有令人满意的移民身份的个人支付或补贴医疗保健费用，而法律禁止联邦资金，”根据3月18日的一封信，“CMS将努力采取所有可用的执法策略，包括在符合适用法律的情况下，减少联邦财政参与，并可能提交给美国司法部长，对加州提起诉讼。”

调查展开之际，白宫和共和党控制的国会在今年夏天通过的唐纳德·特朗普总统的支出和税法中削减了纳税人在移民医疗保健方面的支出。奥巴马政府也在医疗补助计划之外非法居住在美国。卫生政策专家表示，这些举措可能会阻碍医疗保健，并使医院、诊所和其他提供者失去安全网。由于成本不断膨胀，一些民主党领导的州已经不得不终止或缩减针对移民的医疗补助计划。由于成本超支，科罗拉多州也在考虑削减开支。

与此同时，20个州正在抵制特朗普政府对数百万参保者的移民打击，将其驱逐出境。一名联邦法官对此表示反对。领导这项挑战的加州总检察长罗伯·邦塔（Rob Bonta）表示，特朗普政府正在对那些将移民纳入医疗补助计划的州发起政治攻击。

邦塔说：“认为存在浪费、欺诈和滥用的整个想法是人为的。”“这是制造。它是发明。这是一个包罗万象的短语，他们用它来为自己预定的反移民议程辩护。”

特朗普政府打击移民

没有永久合法身份的移民没有资格参加全面的医疗补助计划。然而，各州为联邦政府向任何人提供的紧急和怀孕护理买单。

他们用自己的资金扩大了他们的医疗补助计划，以覆盖没有合法身份的低收入儿童。其中七个州，加上华盛顿特区，也为一些非法居住在美国的成年移民提供了全面覆盖。

特朗普政府似乎只针对那些为没有合法身份的儿童和成人提供全面医疗补助的州。例如，提供医疗补助的犹他州、马萨诸塞州和康涅狄格州还没有收到信件。CMS拒绝提供其目标州的完整名单。

联邦官员表示，审查各州在移民医疗保险上的不当支出是他们的合法权利和责任，他们正在采取“果断行动阻止这种情况”。

CMS发言人凯瑟琳·豪登（Catherine Howden）在谈到该机构对选定州的调查时说：“一些州突破了医疗补助法的界限，为非法居住在美国的个人提供广泛的福利，这是一个全国关注的问题。”她说，监督的目的是“确保联邦资金保留给合法合格的个人，而不是用于违反法律的政治实验”。

卫生政策研究人员和经济学家表示，为移民提供预防服务和慢性疾病治疗的医疗补助计划，可以避免未来为患者提供更昂贵的医疗服务。它还抑制了保险费的上涨以及医院和诊所的无偿护理数量。

该组织总裁兼首席执行官弗朗西斯科·席尔瓦（Francisco Silva）表示，特朗普政府威胁要提高医疗成本，使人们更难获得医疗服务。

席尔瓦说：“影响是急诊室会变得非常拥挤，救护车不得不转移，真正紧急情况的人无法进入医院，以及疾病爆发等公共卫生威胁。”

加州已经采取了措施，为160万没有合法身份的移民提供保险。扩建工程于2016年至2024年展开，预计今年将耗资124亿美元。其中13亿美元由联邦政府支付，用于紧急和与怀孕有关的护理。

随着加州的扩张，该州错误地向联邦政府收取了为没有合法身份的移民提供的护理费用——这些细节之前没有被报道过，前州政府官员向KFF健康新闻和美联社透露了这些细节。该州不恰当地为心理健康和成瘾服务、处方药和牙科护理等服务收取了费用。

杰西·库珀（Jacey Cooper）在2020年至2023年期间担任加州医疗补助主任，她说她发现了这个错误，并向联邦监管机构报告了这个错误。库珀说，该州一直在努力偿还联邦政府确定的至少5亿美元。

库珀说：“一旦我发现了这个问题，我认为报告它非常重要，我们也这样做了。”“我们非常严肃地对待浪费、欺诈和滥用。”

目前尚不清楚这笔钱是否已经偿还。该州的医疗补助机构表示，它不知道CMS是如何计算超额支付的，也不知道“这笔钱包括什么，涵盖什么时间段，以及是否或何时收取的，”发言人托尼·卡瓦说。

加州有一个极其复杂的医疗补助计划：它服务于全国最多的人口——几乎——这个财政年度的预算几乎是。

国家医疗补助专家马特·萨罗（Matt Salo）表示，这类错误在全国各州都有发生，因为该项目充斥着重叠的联邦和州规则。萨洛和其他政策分析人士一致认为，各州有权按照自己认为合适的方式管理医疗补助计划，杜绝滥用联邦资金的现象。

自由主义智库卡托研究所（Cato Institute）卫生政策研究主任迈克尔·坎农（Michael Cannon）表示，特朗普政府的行为“迫害了不受当权者欢迎的少数群体”。

坎农说：“特朗普政府不能坚持认为这项努力与维持医疗补助计划的财政完整性有任何关系。”“医疗补助计划的财政完整性面临着更大的威胁，这种说法根本站不住脚。”

移民医疗补助受到攻击

全国共和党人以不同的方式针对移民的医疗支出。被特朗普称为“一个大美丽法案”的共和党支出法将在2026年10月降低对各州的报销。卡瓦说，以加州为例，联邦政府对无合法身份移民的紧急服务报销比例将从医疗补助计划扩展人群的90%降至50%。

特朗普政府还缩减了医疗补助计划的覆盖范围，将把以前被覆盖的具有临时合法身份的移民纳入其中，并将向各州提供月度报告，指出那些法律身份无法得到国土安全部证实的入境者。

CMS管理员穆罕默德·奥兹在一份声明中说：“每浪费一美元，都是从需要医疗补助的合格、脆弱的个人那里拿走一美元。”“这一行动强调了我们对项目完整性的坚定承诺，保护纳税人的钱，并确保福利严格保留给符合法律条件的人。”

接受审查的州表示，他们是在遵守法律。

华盛顿州总检察长尼克·布朗（Nick Brown）的副联络主任迈克·福克（Mike Faulk）说：“把钱花在国会授权的医疗福利项目上，帮助人们获得癌症紧急治疗、透析和器官移植抗排斥药物，这绝对不是浪费、欺诈和滥用。”

记录显示，华盛顿医疗补助计划的官员已经被CMS关于联邦政府为无合法身份的移民支付紧急和怀孕护理费用的问题淹没了。

电子邮件显示，伊利诺伊州官员会见了CMS，并寻求延期分享其数据。CMS拒绝了这一请求，联邦监管机构告诉该州，它的资金可能会被扣留。

“成千上万的伊利诺伊州居民依靠这些项目合法地寻求关键的医疗服务，而不用担心被驱逐出境，”伊利诺伊州医疗保健和家庭服务部发言人梅丽莎·库拉（Melissa Kula）说，并指出，联邦政府的任何削减都“不可能”让该州回填。

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Shastri在密尔沃基报道。

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